太和醫院急救團隊在老河口市人民醫院搶救劉先生
秦楚網訊(十堰晚報)文、圖/記者葉楚榕特約記者 梁時榮 報道:200斤重的男子突發重癥肺炎,致全身多器官功能衰竭,接到老河口市人民醫院求助后,太和醫院急診醫學科前往救人,并將患者轉入太和醫院進一步治療,經過15天的精細化療養,4月24日,男子康復出院。
男子突發重病,太和專家緊急馳援
今年34歲的劉先生(化姓)家住襄陽市谷城縣,4月初他突感身體疲倦,隨后開始發熱咳嗽咳痰,最高發熱達42℃。劉先生在社區醫院打了幾天針不見好轉,遂轉入谷城縣一家醫院,在就診過程中卻突然暈倒,隨后被緊急送往老河口市人民醫院。
在老河口市人民醫院,劉先生的血氧濃度最低只有40%,非常危險,在使用呼吸機幫助呼吸后,血氧含量也僅提高到70%。此外,劉先生的血壓即使在用藥的情況下,高壓也只有70mmHg。
老河口市人民醫院多手段救治無明顯效果后,立即求助太和醫院,并希望該院急診醫學科能安排急救團隊給患者做 ECMO(體外膜肺氧合技術),挽救病人生命。
了解情況后,太和醫院急診醫學科主任方志成迅速安排了科室黨支部書記柴林、急診外科主任羅明,外加3名醫護人員組成的急診團隊,當天上午便趕往老河口市人民醫院。
病情兇險復雜,轉入太和醫院進一步治療
醫護人員們到達老河口市人民醫院后,馬上前往病房查看劉先生的病情。由于劉先生發病很急,病情又非常復雜,此時,他躺在病床上奄奄一息。
據了解,劉先生是家里的獨子,妻子剛懷孕沒多久,如果救治不成功,對劉先生一家來說是沉重打擊。在與家屬充分溝通獲得同意后,醫護人員便開始準備使用 ECMO。
但遇到的第一個困難就是劉先生很胖,體重達到200多斤,醫生非常小心地切開分離股動脈、股靜脈,花了3個小時成功插入血管鞘,建立血管通路。半小時后,劉先生的血氧飽和度就恢復到90%,血壓高壓也恢復到100mmHg,病情稍微得到緩解。
為了方便后續管理治療,急救團隊決定將患者從老河口市轉運到太和醫院進一步治療。
轉入太和醫院后,醫護人員便對劉先生進行病因檢查。最后確診劉先生感染了甲流的同時,又感染了金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸桿菌4種。
15天精細化治療,男子康復出院
雖然劉先生生命體征暫時穩定,但嚴重的呼吸衰竭仍是極大威脅。為此,太和醫院急診醫學科采用3種療法同時進行。
方志成介紹,由于劉先生肺部損傷嚴重,要用呼吸機輔助他呼吸,但如果呼吸機使用不當,反而會損害肺部,所以第一種療法就是采用肺保護性通氣策略,在機械通氣改善低氧血癥的同時,盡可能避免機械通氣導致的肺損傷。第二種療法就是繼續使用 ECMO治療,醫護人員隨時注意 ECMO的流量、轉速以及管道內是否有凝血、肺膜滲透等。第三種療法就是俯臥位通氣法,目的是讓痰液引流,改善通氣。
但對于200斤重的劉先生來說,想讓他翻身不是一件容易的事情。每次都需要8—10個人配合才能順利將他翻過身來。
就這樣治療到第4天后,劉先生的心肺功能有了明顯改善,隨后撤掉ECMO。又過了3天,撤掉呼吸機,此時劉先生也清醒過來,并開始配合進行肺部康復訓練。
經過15天精細化治療,4月24日,劉先生康復出院。出院當天,劉先生狀態良好,并自行駕車回家,到家后也沒有感到不適。